Patología vascular y malformativa

La Neurocirugía Vascular es el campo de la neurocirugía dedicada al conocimiento y terapéuticas de las enfermedades Neurovasculares. La Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) es una patología que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro.

La ECV es la tercera causa de muerte en países industrializados tras las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Es también la segunda causa de muerte en el grupo mayor de 65 años y es la primera causa de invalidez en el mundo. Se conoce que cada 53 segundos ocurre un evento cerebrovascular y cada 3.3 minutos muere una de éstas personas.

La ECV puede presentarse de dos formas:

Hemorrágica, que representa el 15% de los casos:

  • Hemorragia subaracnoidea
  • Aneurisma intracraneal
  • Malformacion arteriovenosa
  • Angioma venoso
  • Malformacion vascular angiográficamente oculta
  • Malformación arteriovenosa dural
  • Fístula carótido-cavernosa
  • Hemorragia intracerebral
  • Vasoespasmo arterial

La otra forma es la isquémica, que representa el 85% de los casos.

Etiologías isquémicas:

  • Arteriosclerosis carotídea
  • Insuficiencia vertebrobasilar
  • Disección carotídea
  • Disección del sistema vertebrobasilar
  • Trombosis venosa
  • Enfermedad de Moyamoya

Los episodios repetidos, la isquemia de otros territorios vasculares (corazón o extremidades) o la presentación oscilante o progresiva son elementos sugestivos de isquemia. La Hipertensión Arterial es el gran factor de riesgo vascular cerebral, pero obliga siempre a pensar en la posibilidad de hemorragia cerebral.

Los episodios vasculares isquémicos reciben otras denominaciones basados básicamente en el tiempo de instalación de la lesión, pero también en algunos casos por características particularmente distintas tenemos que la enfermedad vascular isquémica, o sea 85% de los casos, puede dividirse en:

  • Accidente Isquémico Transitorio (AIT)
  • Defecto Neurológico Isquémico Reversible (DNIR)
  • ECV Isquémica en Evolución o Completa
  • Infarto Lacunar

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